Turkish Abstract Abstract PDF Similar Articles Mail to Author

¹Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları A.D., Manisa, Prof. Dr.
²Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları A.D., Manisa, Yard. Doç. Dr.
³Çanakkale Gelibolu Devlet Hastanesi, Göz Hastalıkları, Çanakkale, Uzm. Dr. Amaç: Dirençli glokomu olan olgularda pars plana vitrektomi ile kombine pars plana Molteno tüp implantasyonu sonuçlarımızı sunmak
Gereç ve Yöntem: Değişik nedenlere bağlı olarak gelişmiş dirençli glokomlu 5 hastanın 6 gözüne, göz içi basıncını (GİB) kontrol edebilmek amacıyla pars plana vitrektomi ile kombine pars plana Molteno tüp implantasyonu uygulandı. Molteno implantının ön kamaraya yerleştirilmesine engel olarak; tüm gözlerde yaygın periferik anterior sineşi izlenmekteydi. Başarı kriteri olarak ameliyat sonrası GİB'nın ilaçsız 5-21 mmHg arası seyretmesi alındı. Cerrahi olarak Molteno tüpünün implante edileceği sklerotomi yerinde skleral flep hazırlandı. Tüm hastalara klasik üç girişli 20 gauge pars plana vitrektomi (PPV) uygulandı. PPV sonrası Molteno plate'i skleraya sütürlendi. Tüp, skleral flepin içine hazırlanan sklerotomiden vitreus kavitesi içine yerleştirildi.
Bulgular: Ameliyat öncesi ortalama GİB 45.3±9.3 mmHg idi. Ameliyat öncesi kullanılan ilaç sayısı 3.6±0.5 idi. Hastalar ortalama 13±7 ay (6-24 ay) takip edildi. Yapılan son GİB ölçümü ortalama 21.1±9.4 mmHg idi. Hastaların kullandıkları antiglokomatöz sayısı son kontrolde 0.6±1.03‘e geriledi. Ameliyat sonrası komplikasyon olarak; sığ ön kamara, ön kamarada fibrinoid reaksiyon, ani GİB yükselmesi, ön kamara ve vitreusta hemoraji ve hipotoni izlendi. Hipotoni ve hemoraji medikal tedavi ile düzelirken, ani GİB yükselmesi nedeniyle bir hastaya 2. cerrahi girişim uygulandı. İki olguya GİB kontrol edilememesi nedeniyle diod lazer siklodestrüksiyon uygulandı.
Sonuç: Dirençli glokomlularda kombine pars plana vitrektomi ve Molteno tüp implantasyonu seçilmiş vakalarda, tedavi edilebilir komplikasyonlarına rağmen başarılı sonuçlar verebilir. Ancak fonksiyonel görme altta yatan hastalıklar nedeniyle artmayabilir. Keywords : Glokom, glokom drenaj implantları, vitrektomi